Indicaciones y ventajas
¿Cuáles son las ventajas del marcapaso?
Los marcapasos proveen una respiración mucho más adecuada fisiológicamente dado que usan presión negativa para atraer aire a los pulmones en lugar de forzar el aire bajo presión positiva como ocurre con un respirador.
Esta presión de ventilación negativa permite el habla normal y mejora la facilidad para comer y beber. La movilidad del paciente es mejorada y el funcionamiento silencioso del equipamiento hace más fácil asistir a la escuela y funcionar socialmente.
Dado que la necesidad de succión está dramáticamente reducida, los pacientes marcapaseados son menos proclives a infecciones respiratorias. Hay un ahorro sustancial de gastos a partir de la reducción en la cantidad de suministros para succión, circuitos de respirador, etc.
¿Quiénes son candidatos para marcapaso?
Los marcapasos respiratorios requieren un nervio frénico funciónate y un diafragma intacto para funcionar correctamente.
En los pacientes con cuadriplegia alta (C1 o C2) hay raramente lesiones en los nervios frénicos. Estos pacientes son usualmente excelentes candidatos para un marcapasos respiratorio. En los pacientes con lesiones más bajas (C3 o C4) hay posibilidad de que los nervios frénicos puedan haber sido dañados en el momento de la lesión. Estos pacientes pueden requerir algún chequeo adicional.
Además de las evaluaciones prequirúrgicas usuales, los procedimientos de chequeos comunes incluyen:
• Estudios electromiográficos de conducción del nervio frénico,
• Pruebas de función pulmonar, y
• Polisomnografía.
Los pacientes con hipoventilación central congénita, también llamado Síndrome de Ondine, y otras formas de apnea del sueño central, son también excelentes candidatos para marcapaso del diafragma. A muchos de estos pacientes es posible removerles la traqueotomía.
Los pacientes con parálisis del diafragma o daño del nervio frénico pueden ser también candidatos siempre que el paciente tenga los nervios frénicos funcionantes y un diafragma intacto.